Menopausia y Hormonas Bioidénticas

 

La menopausia es un evento fisiológico normal asociado con una reducción relacionada con la edad en la secreción hormonal de los ovarios, los síntomas y signos de la menopausia afectan aproximadamente al 80% de las mujeres, el 20% de ellas de forma grave.

 

La sintomatología del Climaterio puede producir:

 

Sistema nervioso central:

 

•• Síntomas vasomotores (sofocos, sudores nocturnos)

•• Alteraciones del estado de ánimo (ansiedad, depresión)

•• Función cognitiva (pérdida de memoria, dificultades cognitivas)

•• Alteraciones del sueño (inicio retardado, despertares frecuentes)

 

Tracto genitourinario:

 

•• Atrofia vulvovaginal, dispareunia

•• Disfunción sexual

•• Urgencia, incontinencia de esfuerzo

•• Frecuencia urinaria

 

Sistema musculoesquelético:

 

•• Dolor articular / muscular

•• Pérdida de masa muscular (sarcopenia)

•• Pérdida de masa ósea (osteopenia, mayor riesgo de

fracturas)

 

Estos síntomas pueden afectar negativamente el bienestar y la expectativa de salud de la mujer, por lo que está indicada la TRH.

 

La TRH tradicional se refiere al reemplazo de hormonas con hormonas sintéticas y semisintéticas, como las progestinas comercializadas, que son completamente sintéticas; otros, como el estrógeno equino conjugado, son semisintéticos y se derivan de fuentes animales.

Las hormonas bioidénticas se derivan de fuentes vegetales y se denominan bioidénticas porque se afirma que son estructuralmente idénticas a las hormonas endógenas, no sólo a los quelantes del receptor de hormonas humanas. A veces, la BHRT se denomina terapia de reemplazo hormonal natural. Al igual que las hormonas sintéticas y semisintéticas, las hormonas bioidénticas se obtienen en un laboratorio, no se obtienen de fuentes endógenas.

 

Objetivos de la terapia de reemplazo hormonal (TRH)

 

Prevención de la enfermedad de Alzheimer; Osteoporosis; Cardiopatía; cáncer de colon y atrofia vaginal. (Esto es muy controvertido en algunos puntos, pero existe evidencia científica para cada uno de los puntos mencionados).

 

¿Por qué surge la “idea” de preferir las hormonas bioidénticas en lugar de las hormonas sintéticas o semisintéticas?

 

La Iniciativa de Salud de la Mujer (WHI), fue iniciada por los Institutos Nacionales de Salud (NIH) de EE. UU. En 1991. La Iniciativa de Salud de la Mujer (WHI), patrocinada por el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI), es un estudio de salud nacional de término que se centra en estrategias para prevenir enfermedades cardíacas, cáncer de mama y colorrectal y osteoporosis en mujeres posmenopáusicas. Estas enfermedades crónicas son las principales causas de muerte, discapacidad y fragilidad en mujeres mayores de todas las razas y orígenes socioeconómicos.

 

En julio de 2002, los principales resultados del ensayo WHI se publicaron en la revista JAMA. De 1993 a 1998, 161,809 mujeres posmenopáusicas de 50 a 79 años se inscribieron en un conjunto de ensayos clínicos diseñados para investigar el uso de la TRH para prevenir enfermedades del corazón, cáncer de mama, cáncer colorrectal y fracturas en mujeres posmenopáusicas. El 31 de mayo de 2002, con un seguimiento medio de 5,2 años, el ensayo se interrumpió antes de tiempo, porque la tasa de cáncer de mama invasivo entre las participantes del grupo de TRH excedía el límite de interrupción. Cuando se detuvo el ensayo, la estadística de índice global fue 1,36, lo que indica que la continuación de la terapia daría lugar a más riesgos que beneficios.

 

El interés en las hormonas bioidénticas parece haber aumentado desde 2002, cuando se interrumpió el ensayo. Se tiene pensado que la hormona bioidéntica estriol, específicamente, disminuye el riesgo de cáncer de mama.

 

La Endocrine Society ha definido las hormonas bioidénticas como "compuestos que tienen exactamente la misma estructura química y molecular que las hormonas que se producen en el cuerpo humano" (Endocrine Society. Hormonas Bioidénticas: declaración de posición. 2006).

 

El término bioidéntico es un neologismo pseudocientífico que se refiere a hormonas endógenas, incluyendo estriol, estrona, estradiol, progesterona, testosterona; DHEA, tiroxina y cortisol. Natural alude al hecho de que estas son hormonas humanas nativas. De hecho, estas hormonas se sintetizan o semisintetizan. Extraídas de soya (glycine max) y diosgenina ñame silvestre (dioscorea villosa).

 

Muchos productos de hormonas bioidénticas que requieren receta médica se preparan en farmacias de compuestos. Las farmacias de compuestos utilizan medicamentos disponibles comercialmente para crear formulaciones que no están disponibles en el mercado.

 

La terapia hormonal de la menopausia sigue siendo una modalidad terapéutica dominante en la medicina climatérica. La habilidad médica principal es la capacidad de elegir la TRH óptima en función del paciente en cuestión. Dicha elección se basa en la comprensión de los diversos efectos clínicos y metabólicos de la TRH dependiendo de la composición, la dosis, los antecedentes médicos, la edad y el método de aplicación.

 

Formulado:

 

Las hormonas bioidénticas formuladas son elaboradas por un farmacéutico de formulaciones con receta de un proveedor de atención médica y están disponibles en varias vías de administración, que incluyen oral, sublingual y percutánea o como implantes, inyectables y cremas transdérmicas.

Puede elegir el método que más le guste; Pero, se cree que el tratamiento con "implantes subcutáneos" o "Pellets" es mejor (este nombre se debe a que se asemejan a pequeñas perlas).