Menopausia:

La menopausia representa el cese natural y permanente de la menstruación como resultado de la disminución de la función ovárica y la deficiencia de estrógenos. Esto se considera el fin de la edad reproductiva y fértil de una mujer; o, en otras palabras, 12 meses después de la última menstruación. Esto suele ocurrir entre los 45 y los 56 años de media (aunque puede variar en algunos tipos de poblaciones étnicas).

Antes de la menopausia existen ciertos cambios menstruales considerados pre o perimenopausia, que pueden provocar periodos más frecuentes o ciclos menstruales más largos; muchos de estos ciclos se vuelven anovulatorios (infértiles), lo que produce  un sangrado uterino peri- o premenopáusico anormal. Finalmente, la menstruación se detiene por completo.

Este proceso mencionado anteriormente se considera Menopausia Natural; también puede producirse mediante procedimientos quirúrgicos como la extirpación de ovarios (ooforectomía bilateral) o denominado menopausia quirúrgica. Puede haber otras causas como tratamientos de endometriosis; quimioterapia; radioterapia; VIH/SIDA y algunos tratamientos antiestrógenos.

Es bien sabido que más del 80% de las mujeres desarrollan síntomas durante el periodo de transición menopausica. Múltiples factores influyen en los cambios asociados a la menopausia, como fumar, la dieta, la etnia, las enfermedades crónicas, el ejercicio y la obesidad. (Muchas mujeres mencionan no haber tenido nunca síntomas antes de la menopausia.)

Síntomas:

Síntomas vasomotores (episodios repentinos de sofocos y sudores nocturnos causados por la caída de estrógenos). Estos síntomas son los más comunes en la transición a la menopausia; Las manifestaciones más comunes incluyen sofocos, sudores nocturnos, palpitaciones y migrañas. Los sofocos ocurren de forma impredecible tanto de día como de noche y suelen durar entre 3 y 4 minutos. Cada episodio comienza con una sensación de rubor que se extiende por la parte superior del cuerpo (enrojecimiento de la piel, principalmente en la cara). El consumo de alcohol, el tabaquismo, la obesidad, la inactividad física y el estrés emocional pueden agravar la gravedad de los síntomas. Las migrañas son dolores de cabeza que suelen provocarse por fluctuaciones en los niveles de estrógeno.

Los síntomas genitourinarios, también llamados síndrome genitourinario de la menopausia, afectan aproximadamente al 50% al 75% de las mujeres; a medida que disminuye el estrógeno, se produce un adelgazamiento de la mucosa vaginal y una disminución de la elasticidad. En consecuencia, produce sequedad vaginal, ardor, prurito (picor) e irritación. Síntomas urinarios, como la sensación de orinar con más frecuencia de lo habitual y urgencia urinaria. La atrofia uretral (el adelgazamiento, sequedad e inflamación del revestimiento uretral debido a la bajada de los niveles de estrógeno) puede provocar frecuencia urinaria (necesidad de orinar con más frecuencia), urgencia de orinar y dolor, ardor y dificultad para orinar, aumentando también el riesgo de infecciones urinarias recurrentes. La función sexual puede disminuir casi dos años antes de la última menstruación.

Síntomas Niveles psicogénicos y disminuidos de estrógenos influyen en la regulación emocional; el estrógeno también modula la transmisión de serotonina y norepinefrina, lo que contribuye a la estabilidad del estado de ánimo. Los síntomas psicógenos aparecen en hasta el 70% de las mujeres durante la perimenopausia y la menopausia. Las manifestaciones comunes incluyen ira o irritabilidad, ansiedad o tensión, depresión, dificultad para concentrarse y disminución de la autoestima o la confianza.

Puede haber otras alteraciones , como ciertos cambios en la presión arterial; aumento de peso de hasta 2 kg (5 libras); la altura puede disminuir debido a la pérdida ósea causada por la osteoporosis; el tejido mamario puede tener aumento de grasa; también puede haber más molestias articulares y pérdida de masa, función y fuerza muscular (llamada sarcopenia).

Trastornos del sueño, las mujeres menopáusicas suelen informar de mayores alteraciones del sueño que las mujeres premenopáusicas. Incluyen dificultad para conciliar el sueño, despertarse temprano por la mañana y despertares nocturnos repetidos. El rendimiento cognitivo puede disminuir temporalmente durante la perimenopausia, especialmente los procesos de aprendizaje.

Función sexual, el estrógeno juega un papel clave en la función sexual femenina (al igual que la testosterona) La transición menopáusica puede provocar una disminución del deseo y la función sexual. La dispareunia (dolor o malestar persistente o recurrente experimentado antes, durante o después del sexo) también puede aumentar durante este periodo de la menopausia.

La osteoporosis, el hueso sano, está en constante remodelación, pero durante la menopausia la deficiencia de estrógenos (y en parte de testosterona) aumenta la reabsorción y la degradación del tejido óseo.

En las enfermedades cardiovasculares: durante la menopausia, el riesgo cardiovascular es mayor, en parte debido a los bajos niveles de estradiol.

Tanto la menopausia como la terapia hormonal menopáusica influyen en los factores de riesgo cardiovascular y en los eventos clínicos. Las formulaciones hormonales orales más antiguas se asocian con mayores riesgos de enfermedad coronaria e ictus, mientras que las formulaciones transdérmicas y micronizadas de baja dosis actuales presentan perfiles de riesgo más bajos.

Objetivos de la terapia de reemplazo hormonal (TRH)

Prevención de la enfermedad de Alzheimer; Osteoporosis; Enfermedades cardíacas; cáncer de colon y atrofia vaginal. (Esto es muy controvertido en algunos puntos, pero hay evidencia científica para cada uno de los puntos mencionados)

¿Por qué la "idea" es preferir hormonas bioidénticas en lugar de hormonas sintéticas o semisintéticas

Iniciativa de Salud de la Mujer (WHI);

Fue iniciado por Estados Unidos.

Institutos Nacionales de Salud (NIH) en 1991. La Iniciativa de Salud de la Mujer (WHI), patrocinada por el Instituto Nacional del Corazón, Pulmón y Sangre (NHLBI), es un estudio nacional de salud a largo plazo que se centra en estrategias para prevenir enfermedades cardíacas, cáncer de mama y colorrectal, y osteoporosis en mujeres posmenopáusicas. Estas enfermedades crónicas son las principales causas de muerte, discapacidad y fragilidad en mujeres mayores de todas las razas y orígenes socioeconómicos.

En julio de 2002, los principales resultados del ensayo WHI se publicaron en la revista JAMA. Entre 1993 y 1998, 161.809 mujeres posmenopáusicas de entre 50 y 79 años habían sido incluidas en un conjunto de ensayos clínicos diseñados para investigar el uso de la THS para prevenir la enfermedad del hogar, el cáncer de mama, el cáncer colorrectal y fracturas en mujeres posmenopáusicas. El 31 de mayo de 2002, con un seguimiento medio de 5,2 años, el ensayo se detuvo prematuramente, porque la tasa de cáncer de mama invasivo entre las participantes del grupo de TRH superaba el límite de detención. Cuando se detuvo el ensayo, la estadística del índice global era de 1,36, lo que indicaba que continuar con la terapia conllevaría más riesgos que beneficios.

El interés por las hormonas bioidénticas parece haber aumentado desde 2002, cuando se detuvo el ensayo. Se cree que el estriol, específicamente, por la hormona bioidéntica reduce el riesgo de cáncer de mama.

La Endocrine Society ha definido las hormonas bioidénticas como "compuestos que tienen exactamente la misma estructura química y molecular que las hormonas producidas en el cuerpo humano" (Endocrine Society. Hormonas bioidénticas: declaración de posición. 2006.)

El término bioidéntico es un neologismo pseudocientífico que se refiere a hormonas endógenas, incluyendo estriol, estrona, estradiol, progesterona, testosterona; DHEA, tiroxina y cortisol. Natural alude al hecho de que son hormonas humanas nativas. De hecho, estas hormonas se sintetizan o se semi-sintetizan. Se extraen de soja (glycine max) y diosgenina de ñame silvestre (dioscorea villosa).

Muchos productos hormonales bioidénticos que requieren receta son preparados por farmacias de formulación. Las farmacias de formulación utilizan medicamentos comerciales para crear formulaciones que no están disponibles comercialmente.

La terapia hormonal de la menopausia sigue siendo una modalidad terapéutica dominante en la medicina climática. La habilidad médica fundamental es la capacidad de elegir la THS óptima según el paciente determinado. Esta elección se basa en el conocimiento de los diversos efectos clínicos y metabólicos de la THS según la composición, dosis, antecedentes médicos, edad y método de aplicación.

Farmacia de Compuestos

Las hormonas bioidénticas preparadas son elaboradas por un farmacéutico de formulación a partir de la receta de un profesional sanitario y están disponibles en diversas vías de administración, incluyendo oral, sublingual, percutánea, o como implantes, inyectables y cremas transdérmicas.

Puedes elegir el método que prefieras; Pero se cree que el tratamiento con "implantes subcutáneos" o "Pellets" es mejor (este nombre se debe a que se parecen a pequeñas perlas).

​